Maladies cardio-vasculaires

C’est à travers le sang transporté dans les vaisseaux que nous allons pouvoir irriguer nos organes, afin que ces derniers reçoivent un apport suffisant en oxygène et en nutriments. Trois grands organes jouent un rôle capital dans la circulation et l’homéostasie sanguine : le cœur, les poumons et le rein. Le cœur joue le rôle de pompe et permet ainsi d’acheminer le sang jusqu’aux organes. Les poumons permettent d’enrichir le sang en oxygène à l’inspiration, mais aussi d’éliminer le CO2 (déchet) à l’expiration. Les reins jouent le rôle de filtre et permettent ainsi d’éliminer les toxines de notre sang.

Afin de comprendre comment un organe est irrigué. Tout d’abord, le cœur pompe le sang oxygéné vers les organes, à travers les artères. Les échanges de nutriments et d’oxygène se font ensuite au niveau des capillaires afin que l’organe puisse en même temps relâcher les toxines et le CO2 dans les veines. Les veines retournent ensuite au cœur pour être épurées des toxines à travers les reins et du CO2 à travers les poumons.

Différents vaisseaux existent : les artères et les veines. Les veines se subdivisent en 2 grands groupes dont les fonctions diffèrent : les superficielles et les profondes. Les veines superficielles jouent un rôle de thermorégulation et quant aux profondes, elles permettent le retour du sang vers le cœur.

La faible tension dans les veines profondes des jambes ne permet pas un retour veineux vers le cœur sans des mécanismes précis. En effet, les veines sont dotées de valves qui permettent d’empêcher le reflux veineux. Lorsque ces dernières sont affaiblies, des varices surviennent. Par ailleurs, les muscles permettent également de lutter contre la gravité et de faciliter la remontée du sang.

Le cœur

Le cœur est un organe musculaire dont la masse s’étend entre 200 et 250 grammes pour une femme en moyenne et légèrement plus pour un homme, soit 250 à 300 grammes. Il se positionne latéralement sur la gauche.

Cet organe se subdivise en 4 chambres : 2 oreillettes et 2 ventricules. Entre les deux ventricules, nous trouvons une cloison : le septum interventriculaire et entre chaque oreillette et ventricule, nous trouvons des valves.

Le cœur est constamment en mouvement soit en se contractant pour éjecter le sang vers les vaisseaux, soit en se dilatant pour se remplir. C’est ainsi que le myocarde (cellules du cœur) doit fournir un travail, et ceci sans pause. Il doit donc être approvisionné en conséquence d’oxygène et de nutriments, ce qui est fait par le biais des artères coronaires. Ainsi l’abouchement de ces dernières s’avère être un problème très sérieux pouvant aller jusqu’à menacer la vie.

Le rythme normal cardiaque s’étend entre 60 à 80 battements par minute. Ce dernier est modulé à des variations sous le contrôle du système nerveux autonome. En effet, lors d’un effort physique ou d’un stress psychologique, le système nerveux sympathique s’active et augmente le rythme cardiaque afin d’augmenter le débit cardiaque. Le système nerveux parasympathique tend plutôt à un abaissement de la fréquence cardiaque. Le système humoral peut également agir pour accélérer ou ralentir la fréquence cardiaque.

Les arythmies cardiaques

Une arythmie cardiaque se définit par une altération du rythme cardiaque. Celle-ci peut se trouver sous plusieurs formes et nécessite un traitement au plus vite car elle empêche le cœur de jouer sa fonction correctement. Ainsi, les arythmies peuvent interférer avec le bon approvisionnement en oxygène et en nutriments des organes.

On distingue deux formes d’arythmies : tachycardie ou la fréquence cardiaque excède 100 battements par minute et la bradycardie ou elle est inférieure à 50. Une arythmie peut toutefois aussi avoir lieu bien que le nombre de battements par minute soit dans la norme.

La fibrillation est un terme désignant une contraction irrégulière très rapide des oreillettes et des ventricules de façon non synchronisée, empêchant ainsi de maintenir la fonction de pompe cardiaque.

Le rythme cardiaque est sous l’influence de différents mécanismes régulateurs notamment neuro-humoraux. Lorsque les systèmes se dérégulent, cela peut conduire à une arythmie.

Une personne présentant de l’athérosclérose, des maladies du myocarde, des valvulopathies ou ayant vécu un infarctus sera plus à risque de développer une arythmie. D’autres facteurs sont à prendre en compte comme la défaillance thyroïdienne, des troubles métaboliques, des déséquilibres électrolytiques (exemple : potassium) et la prise de certains médicaments.

Il existe quelques symptômes facilement reconnaissables :

• Le cœur tape de façon irrégulière
• Les battements sont ressentis plus forts
• La tachycardie
• Le sentiment de vertige et faiblesse
• L’agitation et la peur
• Des douleurs de la poitrine à gauche, avec douleur irradiante dans l’épaule gauche et le bras gauche.

La tension artérielle

La tension artérielle oscille en rythme entre deux limites : la pression systolique et la pression diastolique. La pression systolique, valeur maximale, correspond simplement à la pression du cœur qui se contracte et qui se vide pour remplir les vaisseaux. Quant à la pression diastolique, elle est plus basse car il s’agit de la pression au remplissage du cœur. Les deux valeurs sont comprises entre 90 et 140 mmHg (millimètres de mercure, unité physique de la pression). La tension artérielle, comme la fréquence cardiaque, va être modulée à la fois par le système nerveux autonome et humoral.

La tension artérielle est plus que capitale. Cette dernière peut aussi être considérée comme pression de perfusion. Ainsi, en cas d’hypotension (abaissement de la tension artérielle) les organes risquent de ne plus être perfusés correctement. Cela représente donc un danger vital.

Notre organisme est doté de barorécepteurs, comme par exemple au niveau des artères carotides, détectant ainsi toute modification de la pression artérielle afin de la réguler. En cas d’hypotension, le système sympathique va s’activer pour relâcher de la noradrénaline par les efférences sympathiques et de l’adrénaline par les glandes surrénales. Par ailleurs, les reins augmenteront la rétention hydrosaline afin de réaugmenter la volémie (volume de sang) et donc la pression de perfusion (augmentation de la tension artérielle).

L’hypertension

Les valeurs définissant l’hypertension ont été sujettes à de nombreuses modifications ces dernières années. Sur la base de l’étude HOT, réalisée de 1992 à 1997, il a été démontré que pour réduire les risques d’infarctus cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, des valeurs de 82.6 pour la pression diastolique et de 138.5 pour la pression systolique devaient être atteintes.

Classe	Systolique (mmHg)	Diastolique (mmHg)
Optimale	<120	<80
Normale	120 - 129	80 - 84
Normale haute	130 - 139	85 - 89
Stade Ⅰ (légère)	140 - 159	90 - 99
Stade Ⅱ (modérée)	160 - 179	100 - 109
Stade Ⅲ (sévère)	>180	>110
HTA systolique isolée	>140	<90

Contrairement à l’hypotension, l’hypertension est un danger sur le long terme. En effet, la tension artérielle augmentée risque d’endommager les vaisseaux et les organes. Elle favorise en effet le dépôt de plaque athéromateuse qui est ensuite à risque de boucher les vaisseaux sanguins. Elle peut aussi souvent être à l’origine d’un infarctus. En effet, la pression artérielle augmentée peut induire une défaillance cardiaque car le cœur doit pomper contre une résistance augmentée. Cela peut aussi induire des œdèmes pulmonaires. L’hypertension peut causer la rupture de vaisseaux créant ainsi une hémorragie.

L’hypertension est paradoxalement facile à diagnostiquer mais difficile à déceler. En effet, il suffit de se rendre chez le médecin, qui après des mesures répétées pourra confirmer l’hypertension.

Elle reste tout de même difficile à déceler car elle est très souvent asymptomatique et les personnes atteintes ne s’en rendent pas compte. Les symptômes n’apparaissent en général que quand les organes ont d’ores et déjà été touchés.

Il existe cependant des signaux d’alarmes auxquels il faut prêter attention afin de pouvoir prendre les mesures adaptées alors qu’il en est encore temps.

Les signaux d’alarmes :

• Maux de têtes matinaux et particulièrement au niveau de l’arrière de la tête
• Vertiges
• Nervosité
• Bourdonnements d’oreilles
• Saignements nasaux
• Palpitations cardiaques
• Douleurs de poitrine
• Essoufflements.

En termes de diagnostic, l’hypertension ne peut pas être définie sur une seule et unique mesure. Pour la confirmer, trois mesures sur deux différents jours sont requises. Cette dernière doit être prise dans certaines conditions. Le patient doit notamment être assis ou allongé et cela depuis 2 à 5 minutes. Le médecin s’assure que le patient n’a pas fumé de cigarette ni bu de café dans les 30 minutes précédant la consultation, car cela pourrait fausser les résultats.

Il arrive souvent que le patient soit stressé à l’idée de se retrouver en face de son médecin. Cet état peut engendrer une hausse de la tension artérielle. C’est ce qu’on appelle « le syndrome de la blouse blanche ». Pour l’éviter, il existe des appareils convenables d’auto mesurages permettant aux patients de mesurer leur tension artérielle à domicile.

Lorsque la pression systolique excède 230 mmHg et la pression diastolique 130 mmHg, on estime être face à une situation d’urgence. Deux cas peuvent se présenter :

• Le patient ne présente aucun symptôme
• Le patient souffre de dégâts d’organe menaçant la vie et qui peuvent mener à un infarctus ou un AVC.

Dans le second cas, il faut savoir interpréter les signaux de dangers qui regroupent :

• Maux de tête
• Vomissements
• Troubles visuels
• Crampes
• Défaillances neurologiques (paralysies).

Angor de poitrine

Les maladies coronariennes se définissent par une atteinte des artères coronaires empêchant la bonne vascularisation du cœur.

Les symptômes caractéristiques regroupent essentiellement une angine de poitrine ainsi qu'une douleur dans la région du cœur derrière le sternum. Cette dernière se dit très sourde et très forte. Elle s’irradie vers le bras gauche, la nuque et la mâchoire. Accompagnée de cette douleur, nous retrouvons une sensation d’oppression, d’essoufflements et un état d’inquiétude. Il est recommandé de consulter un médecin en cas de sentiment d’oppression thoracique inhabituelle.

Pourquoi les douleurs apparaissent ? Elles apparaissent car l’approvisionnement en oxygène du cœur devient insuffisant. Les cellules du myocarde sont ainsi à risque de mourir et sont en souffrance. Si l’administration du médicament ne suffit pas à soulager les douleurs, il faut joindre un médecin au plus vite. En effet, il se pourrait qu’un infarctus ait lieu. Par ailleurs, plus la prise en charge est précoce, meilleur sera le pronostic.

Nous pouvons catégoriser l’angor en deux grandes catégories : le stable et l’instable.

L’angor stable survient lors de l’exposition à des facteurs de risques tels que la prise d’un repas copieux, un état émotionnel mouvementé, un effort physique et/ou des températures abaissées. Lorsque la charge physique ou émotionnelle s’arrête, progressivement la douleur disparait.

Initialement chaque angor instable était stable. L’angor instable se définit par des douleurs de plus en plus fréquentes et ceci même en l’absence d’un effort quelconque.

Infarctus du myocarde

Un infarctus du myocarde se manifeste lorsqu’une fermeture aigue d’une artère coronaire survient à cause d’une plaque athéromateuse dans la plupart des cas. Le territoire vascularisé par cette dernière est privé de toute source d’oxygène et de nutriments. En principe, l’infarctus du myocarde est précédé par une maladie coronarienne. En effet, 1/3 des patients avec une maladie coronarienne non identifiée se solde par un infarctus.

Les médecins distinguent l’infarctus en fonction du territoire atteint. Dans 1/3 des cas, les infarctus peuvent également aboutir à des arythmies cardiaques.

Les infarctus comme le reste des atteintes cardiovasculaires n’apparaissent pas par hasard sans raison. En effet, l’infarctus est souvent le résultat d’un processus étalé sur plusieurs années. Il est associé à l’exposition au préalable de nombreux facteurs de risque tels que :

• La consommation de tabac
• L’obésité morbide
• Hypertension
• Haut taux de mauvais cholestérol (LDL)
• Mauvaise circulation des jambes
• Ménopause
• Stress à long terme
• Diabète
• Anévrisme de l’aorte
• Accidents vasculaires cérébraux

Il est important d’agir au plus vite quand un infarctus se manifeste ce qui explique pourquoi il est important de reconnaitre les symptômes qui y sont associés.

Les symptômes d’un infarctus :

• Douleurs intenses et sensations de brulures thoraciques rétro sternales
• Sentiment d’oppression
• Douleur au niveau des bras, entre les omoplates, au niveau du cou et de la mâchoire
• Essoufflements
• Etat d’angoisse jusqu’à la crainte de mourir
• Douleur au niveau de l’abdomen
• Maux de dos
• Pâleur
• Sueurs froides
• Palpitations
• Battements cardiaques accélérés avec ou sans syncope
• Nausées
• Vomissements

En cas d’infarctus, il faut consulter en urgence un médecin afin que des mesures puissent être prises très rapidement.

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC)

« Peu après mon réveil, je sentais de fortes douleurs à la tête (céphalées). C’était comme si quelqu’un enfonçait des aiguilles sur le côté droit de mon crâne. Je me massais la nuque car les douleurs en émanaient. Plus tard, alors que je me servais un verre d’eau, je constatais que j’avais des difficultés à avaler. C’est à ce moment que j’ai commencé à avoir peur. »

C’est en ces termes que la juriste Marion Hentschel, alors âgée de 30 ans, relatait son expérience. Cette dernière a eu beaucoup de chance dans son malheur. Alors qu’elle vivait un AVC, son ami présent a su voir le sérieux de la situation et la conduire au plus vite consulter un médecin urgentiste. Très vite, elle a pu suivre en parallèle de sa thérapie, des mesures de réhabilitations. C’est ainsi que 9 mois plus tard elle fut capable de reprendre son emploi avec ses pleines capacités.

Malheureusement, les AVC ne connaissent pas tous le même sort.

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un territoire cérébral n’est plus approvisionné en sang. Dans 80% des cas, cela est dû à un abouchement d’un vaisseau par un thrombus ou un embole et dans 20% des cas à une hémorragie. Les conséquences d’un AVC peuvent très vite devenir irréversibles et laisser des séquelles à long terme, c’est pourquoi la prise en charge dès les premiers signes s’impose.

Le thrombus est majoritairement causé par un dépôt de plaques athéromateuses dans les vaisseaux qui peuvent entraver la bonne circulation du sang au sein du cerveau. Un embole est tout simplement un thrombus qui se décolle et qui va donc avoir un effet à distance. Par exemple, le thrombus peut se développer à partir des carotides ou directement du cœur et devenir un embole qui aura un effet néfaste dans une des artères cérébrales.

Quand les symptômes disparaissent tout seuls au bout de quelques minutes, il s’agit d’une accident ischémique transitoire (AIT). Cet évènement n’est toutefois pas à prendre à la légère : il est plus fréquent qu’un AIT mène un jour à un AVC.

Les grands AVC ont des conséquences sur le long terme et peuvent engendrer des troubles nerveux permanents.

Il est important de connaitre les symptômes de l’AVC car plus vite ce dernier sera décelé, plus vite la prise en charge pourra commencer.

Les symptômes :

• Vertiges
• Troubles de l’équilibre
• Nausées
• Vomissements
• Sueurs froides
• Inconscience
• Troubles moteurs
• Faiblesse soudaine de certains groupes musculaires
• Paralysie soudaine du bras, visage et/ou corps
• Sensation que le corps est une entité distincte
• Troubles de la parole
• Fourmillements

Les maladies cardiovasculaires représentent 30% des décès en Suisse. Elles sont fortement associées à l’exposition de différents facteurs de risques, qui sont le résultat de nos mauvaises habitudes de vie.

Un des facteurs de risque les plus importants est l’hypertension. En Suisse, 25% de la population adulte souffre d’hypertension. Ce pourcentage est nettement à la hausse ces dernières années. On considère que 70% des personnes de 70 ans sont hypertendues.

Chaque année, on comptabilise 15'000 nouveaux cas d’infarctus, correspondant environ à 30% des décès. On estime que chaque 30 minutes une personne présente un infarctus du myocarde, responsable du décès de 40% des personnes de plus de 65 ans. Les accidents vasculaires cérébraux présentent la même incidence.

Ces quelques chiffres alarmants devraient encourager la population à réduire leur exposition aux différents facteurs de risques.

Hypertension

Avant de mettre en place un traitement antihypertenseur, la tension artérielle doit être prise sur 24 heures. Une attention particulière est donnée aux valeurs nocturnes qui sont déterminantes pour le pronostic.

Avant d’entreprendre un traitement médicamenteux, il est recommandé d’agir sur les facteurs de risques. Le mode de vie peut considérablement influencer la tension artérielle. On peut agir au niveau de son alimentation, de son activité physique mais aussi son état émotionnel afin de minimiser les risques.

L’OMS recommande une consommation de moins de 5 grammes de sel par jour pour un adulte. Le café et le thé noir doivent être consommés avec modération. C’est aussi le cas de l’alcool qu’il ne faut pas consommer régulièrement (moins de 30 grammes/jour pour les hommes et 20grammes/jour pour les femmes). Il est également fortement conseillé de ne pas fumer.

Le stress peut aussi être responsable de l’élévation de la tension artérielle. Il est ainsi recommandé d’apprendre à gérer son stress. Il est possible par exemple de se défouler en pratiquant du sport et/ou en écoutant de la musique.

Les personnes souffrant d’une hypertension modérée n’ayant pas encore atteint leurs organes, peuvent en principe pratiquer n’importe quel sport. Cependant, elles devraient privilégier les sports d’endurance comme la marche ou le vélo, à la place des sports réclamant un effort physique important comme la musculation ou les sports de compétition.

Lorsque les mesures générales ciblant le mode de vie ne suffisent pas, il faut alors entreprendre une thérapie médicamenteuse dont les effets optimaux ne seront atteints qu’entre 2 à 6 semaines.

Les traitements antihypertenseurs utilisés sont, entre autres, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 ainsi que les diurétiques.

L’angiotensine 2 a une action vasoconstrictrice, c’est à dire qu’elle va réduire le calibre des vaisseaux en contractant les cellules musculaires de ces derniers afin que la tension artérielle soit augmentée. Elle agit également au niveau des glandes surrénales qui relâche de l’aldostérone ayant une action hypertensive.

Nous pouvons ainsi agir à plusieurs niveaux pour empêcher l’activité de l’angiotensine 2 afin de diminuer la tension artérielle. Il est possible d’empêcher la formation de l’angiotensine 2 par une enzyme de conversion en inhibant cette dernière. Nous pouvons également agir en bloquant directement les effets de l’angiotensine 2 (en donnant des antagonistes).

Nous pouvons également donner des bétabloquants (B1 sélectifs). Le cœur bat ainsi moins fort et moins rapidement et se fatigue donc moins face à l’hypertension.

Il est également possible d’utiliser des diurétiques. Ils agissent en diminuant la rétention hydrosaline. Les patients urinent plus fréquemment et leur tension artérielle diminue. Le cœur se retrouve ainsi soulagé d’une charge de travail trop lourde.

Enfin, des inhibiteurs calciques sont employés et vont permettre de diminuer le tonus musculaire des vaisseaux et donc d’augmenter le calibre au niveau des artères coronaires permettant ainsi d’augmenter l’arrivée d’oxygène au cœur.

Arythmie

Une arythmie est diagnostiquée à l’aide d’examens tels qu’un électrocardiogramme (ECG). Un ECG permet d’évaluer les courants électriques cardiaques et de déceler une anomalie du cycle. Une fois le diagnostic établi, le traitement peut commencer.

Il est toutefois aussi important d’agir sur les facteurs de risque. Voici quelques recommandations :

• Eviter toute source de stress
• Réduire les consommations excessives de thé noir, café et d’alcool
• Arrêter le tabac
• Prêter attention aux aliments riches en potassium comme les bananes

La thérapie médicamenteuse englobe, entre autres, des bétabloquants, des inhibiteurs calciques ainsi que des antiagrégants. Ces médicaments permettent de régulariser le rythme cardiaque et de réduire le risque de formation de thrombus en empêchant l’agrégation des plaquettes qui risquerait de boucher un vaisseau.

Il existe aussi des interventions chirurgicales telles que l’installation d’un dispositif électrique appelé défibrillateur automatique implantable, permettant non seulement d’avoir une stimulation cardiaque mais aussi de détecter les arythmies. Il est aussi possible de procéder à l’ablation des tissus cardiaque se trouvant à l’origine des arythmies.

Infarctus

Il existe une large palette de médicaments administrées dans le cas d’un infarctus ou de sa prophylaxie. Le médecin fera ses recommandations conformément aux plaintes du patient. Par ailleurs, il prendra en compte les comorbidités de ce dernier.

La thérapie médicamenteuse est nécessaire, mais elle n’est pas suffisante. En effet, la bonne coopération est plus qu’essentielle. Il est recommandé de réduire les mauvaises habitudes.

Dans le cas d’un infarctus aigu, et afin de traiter les douleurs, de la nitroglycérine est administrées ainsi que des sédatifs. Quant aux antiagrégants, aux bétabloquants et aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion, ils permettent de réduire le danger de mortalité en phase initiale.

Pour commencer, il est important de comprendre que le médecin va procéder à différentes investigations. Pour commencer ce dernier rassemble l’anamnèse et se renseigne particulièrement sur des antécédents de maladies cardiaques chez le patient mais aussi chez sa famille. Il procède ensuite à l’examen physique.

Le diagnostic de l’infarctus peut se faire à travers un électrocardiogramme (ECG) qui permet l’enregistrement des courants cardiaques. On peut procéder à un ECG sur une personne au repos mais les résultats sont en général plus probants à l’effort. L’ECG à l’effort se fait sur un vélo dont la résistance augmente graduellement. A noter encore qu’un ECG normal ne signifie pas forcément l’absence de maladies cardiaques.

Nous pouvons également réaliser une échographie qui permet de voir les mouvements des parois cardiaques. Cet examen permet de mettre en évidence les maladies cardiaques. On utilise pour celui-ci une machine dotée d’une tête à ultrason et qui peut être placé soit sur la poitrine soit dans l’œsophage. L’échographie comme l’ECG peut être réalisé à l’effort ou au repos. On peut aussi observer une quelconque déformation du cœur ou encore l’épaisseur de ses parois.

Une scintigraphie au thallium est un examen qui permet d’évaluer la circulation sanguine au sein du cœur. On utilise ainsi un isotope radioactif du thallium qui va être injectée au niveau d’une veine et permettre ainsi de mesurer la radioactivité.

Ces examens peuvent démontrer des atteintes qui ont le potentiel de provoquer un infarctus. Si la personne n’a encore jamais présenté d’infarctus, on parle alors de prévention primaire. Il s’agira d’empêcher l’arrivée de ce dernier. Lorsqu’une personne a déjà eu un infarctus, nous agirons en faisant de la prévention secondaire. Cela signifie que le but est d’éviter qu’un tel évènement ne se reproduise.

La thérapie médicamenteuse

Des antiagrégants sont administrés afin de prévenir l’apparition d’un infarctus. L’athérosclérose est effectivement un grand facteur de risque. Il est donc impératif d’inhiber l’activité des plaquettes qui pourraient s’agréger au niveau des plaques d’athérosclérose et ainsi former des caillots.

Les bétabloquants agissent dans le but de diminuer la charge du cœur. Ils permettent de diminuer la transmission du signal sympathique au cœur. La vivacité des battements est donc réduite. Le cœur se fatigue moins et sa consommation d’oxygène est amoindrie. Les bétabloquants préviennent ainsi les arythmies et les infarctus.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, utilisé contre l’hypertension mais aussi dans le cas de maladies coronariennes, diminuent la tension artérielle. La charge pesant sur le cœur diminue. Ils préviennent également le remodelage ventriculaire (dilatation cardiaque).

Des antagonistes calciques abaissent le tonus musculaire des vaisseaux et cela permet d’augmenter l’arrivée d’oxygène au cœur.

En cas de présence de dépôts athéromateux, nous administrons des statines qui vont agir sur le métabolisme du cholestérol en réduisant l’athérosclérose et en abaissant le niveau des LDL. Elles ont également une action antiinflammatoire.

Les interventions chirurgicales

Lorsque la situation est très grave, les médicaments ne suffisent plus. Il faut à ce moment-là agir de façon plus invasive et opérer. On peut ainsi directement éliminer les dépôts lipidiques.

Le médecin peut pratiquer une angioplastie coronaire. Cette méthode consiste en une angiographie (artériographie) qui permet de visualiser les vaisseaux et donc de voir le flux à travers ces derniers et ceci grâce à l’injection d’un produit de contraste. Un cathéter est introduit au niveau de l’artère fémorale jusqu’à pouvoir atteindre les artères coronaires. La manœuvre sera ensuite de pouvoir rétablir le flux s’il est altéré à ce niveau. La méthode utilise un petit ballon qui va être gonflé dans les vaisseaux.

Le cardiologue peut aussi poser un stent, petit dispositif métallique flexible qui est placé avec un ballon. Ce dernier se gonfle et permet de fixer le stent au niveau des parois du vaisseau et permet de maintenir ouvert le vaisseau.

Il existe aussi la méthode de l’artériectomie qui consistent en l’élimination des plaques d’athérosclérose et ceci grâce à des mini fraiseuses (rotablation). Les plaques peuvent également être éliminées via les rayons laser et les ultrasons.

Lorsque les artères coronaires sont endommagées, et qu’une grande majorité du myocarde n’est plus vascularisée le pontage devient nécessaire. Cette intervention chirurgicale consiste à prendre les artères mammaires et de les réutiliser pour vasculariser le cœur. Dans 90% des cas, il n’y a pas de nouveaux blocages et ceci pendant une période de 15 ans.

Après une opération, il faut continuer à donner des antiagrégants afin d’éviter tout risque de récidives pendant une longue période.

AVC

Avant qu’un AVC ne survienne, il convient de procéder à ce qu’on appelle de la prévention et particulièrement auprès des populations à hauts risques soient : Les hypertendus, les personnes avec un haut taux de LDL, les personnes souffrantes d’obésité, les sédentaires, les consommateurs de tabac et d’alcools, les diabétiques et les personnes ayant des antécédents de maladies cardiaques.

Lors de la suspicion d’un AVC, il est important d’établir un diagnostic. Dans un premier temps, il est important d’exclure les possibilités de tumeur et d’hématome. Si l’AVC est confirmé, il est important de déterminer à travers des méthodes d’imageries comme le CT-Scan, IRM et échographies la source de l’atteinte et le territoire touché.

La prise en charge se concentre sur la réduction des facteurs de risques, sur une thérapie médicamenteuse, des interventions chirurgicales si nécessaires et enfin des thérapies de réhabilitation en cas d’handicap.

En cas de thrombus, nous pouvons chercher à le dissoudre mais cependant il existe un risque qu’un autre thrombus se trouvant par exemple dans le cœur se détache et forme un embole. Ainsi, on associe des antiagrégants plaquettaires qui vont permettre de fluidifier le sang.

On peut aussi intervenir chirurgicalement pour débloquer le vaisseau par exemple grâce à un ballon-cathéter. Cette méthode consiste à faire gonfler un ballon au niveau du thrombus afin de rétablir le flux.

L’action sur les facteurs de risques reste capitale. En effet, on considère qu’un meilleur mode de vie associé à une thérapie médicamenteuse permet d’éviter entre 50 à 70% des AVC. Il semblerait par ailleurs que l’hypertension est fortement corrélée à la survenue de ce dernier. L’abaissement de la tension artérielle de 6 mm Hg, diminue le risque de 40% de développer un AVC.

En cas de besoin, des spécialistes comme des ergothérapeutes ou encore des kinéthérapeutes peuvent être nécessaires face à un trouble du langage ou des troubles moteurs. Ces patients peuvent aussi avoir besoin d’un soutien psychologique.