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L'injection d'héparine inquiète de nombreux patients car ils ont souvent des appréhensions et s'attendent à des douleurs.
L'application Inject aide vos patients à surmonter les inquiétudes et les craintes liées à l'auto-injection. Il s'adresse également à tous ceux qui s'intéressent à la thrombose et à la coagulation sanguine ainsi qu'à l'administration d'héparines de bas poids moléculaire par auto-injection sous-cutanée.
L'application gratuite est disponible en allemand ainsi qu’en français et offre à vos patients un accès à tout moment à une vaste possibilité de services. Ainsi, Inject App vous servira de bras droit pour gagner du temps dans votre pratique quotidienne.
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En prévention de la maladie thrombo-embolique d'origine veineuse:1
Dans le traitement :
En dialyse : pour la prévention de la coagulation du circuit de circulation extra-corporelle dans l'hémodialyse.1
 |
Seringue avec système de sécurité automatique |
| 1x | 1 x / jour en prévention et traitement1a (En option, une dose de 2x par jour est également possible selon les patients.) |
 |
Large spectre d’indications1 |
 |
Plus de 30 ans d‘expérience clinique |
 |
L’héparine à bas poids moléculaire la plus utilisée et documentée dans le
monde :
|
| a Chez les patients avec problèmes thromboemboliques compliqués, une injection de 1 mg / kg du poids corporel deux fois par jour est recommandée. |
| Seringues préremplies | Poids | ||
| Pour la prévention |
Clexane® 20 mg
|
- | |
|
Clexane® 40 mg
|
- | ||
| Pour le traitement 2x/jour# |
Clexane® 60 mg
|
< 70 kg | |
|
Clexane® 80 mg
|
70-90 kg | ||
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Clexane® 100 mg
|
> 90 kg | ||
| Pour le traitement 1x/jour§ |
Clexane® 100 mg
|
< 70 kg | |
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Clexane® 120 mg
|
70-90 kg | ||
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Clexane® 150 mg
|
> 90 kg | ||
| Ampoule multi | 300 mg | tous | |
| * Seringue graduée pour un dosage précis. # 1 mg/kg 2 x/jour. § 1,5 mg/kg 1 x/jour. |
|||
Prévention de la thrombose veineuse en médecine générale1
| Dose s.c. | 1re injection | Injections suivantes |
Durée |
|---|---|---|---|
|
40
mg
|
dès l’immobilisation | toutes les 24 h | min 6 jours et max 14 jours jusqu’à mobilisation complète |
Prévention de la thrombose veineuse en chirurgie générale et orthopédique1
| Dose s.c. | 1re injection | Injections suivantes |
Durée |
|---|---|---|---|
|
40
mg
|
12 h avant l’intervention | toutes les 24 h | chirurgie ortho : 5 semaines (7-10 jours prophylaxie initiale et 3 semaines de traitement de suivi) |
| autres chirurgie : au moins jusqu’à mobilisation complète* | |||
|
20
mg#
|
2 h avant l’intervention* | toutes les 24 h | jusqu’à mobilisation complète |
* 12 heures en cas d’anesthésie spinale/épidurale
# pour les patients avec un risque thrombo-embolique faible
Traitement de la thrombose veineuse profonde avec/sans embolie pulmonaire1
| Dose s.c. | 1re injection | Injections suivantes |
Durée |
|---|---|---|---|
| 1.5 mg/kg | dès le diagnostic |
toutes les 24 h | environ 10 jours |
| 1 mg/kg | dès le diagnostic |
toutes les 12 h | environ 10 jours |
L’introduction d’un traitement anticoagulant par voie orale (antagonistes de la vitamine K) se superposera au traitement par Clexane®, qui sera poursuivi jusqu’à ce que l’INR se situe dans le domaine thérapeutique désiré.
Chez les patients avec problèmes thromboemboliques compliqués, une injection de 1 mg/kg du poids corporel deux fois par jour est recommandée.
Traitement du syndrome coronarien aigu1
En association avec l’acide acétylsalicylique et le clopidogrel
NSTEMI
| Dose s.c. | 1re injection | Injections suivantes |
Durée |
|---|---|---|---|
| 1 mg/kg | dès le diagnostic | toutes les 12 h | 2 à 8 jours, jusqu’à la stabilisation clinique |
STEMI
| Dose s.c. | 1re injection | Injections suivantes |
Durée |
|---|---|---|---|
|
< 75 ans 1 mg/kg |
dès le diagnostic* + bolus initial de 30 mg i.v. | toutes les 12 h | jusqu’à la sortie de l’hôpital max. 8 jours |
| Patient > 100kg ne pas dépasser 100 mg s.c | |||
|
> 75 ans 0.75 mg/kg |
dès le diagnostic* | toutes les 12 h | jusqu’à la sortie de l’hôpital max. 8 jours |
| Patient > 100kg ne pas dépasser 75 mg s.c |
* L’administration de Clexane® conjointement avec un thrombolytique (spécifique ou non de la fibrine) devrait être donnée entre 15 minutes avant et 30 minutes après le début de la thérapie fibrinolytique.1
PCI
| Plus que 8 h depuis dernière administrations s.c de Clexane |
0.3 mg/kg en bolus i.v. |
| Moins que 8 h depuis dernière administrations s.c de Clexane |
pas d’anticoagulation supplémentaire |
Prévention des thromboses en dialyse1
Injection dans la ligne artérielle du circuit de dialyse, en début de séance
| Dose s.c. | 1re injection | 2e injection éventuelle séance > 4 h ou dépôts de fibrine |
|---|---|---|
|
Normale |
1 mg/kg | 0.5
à 1 mg/kg selon la durée de la séance |
|
Alternative |
0.5 mg/kg accès vasculaire double 0.75 mg/kg accès vasculaire simple |
0.5
à 1 mg/kg selon la durée de la séance |
Réduction posologique chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère
(clairance de la créatinine < 30 ml/min)
* Pour les patients avec des problèmes thromboemboliques compliqués, le traitement par 1 mg/kg
Clexane®/-multi. PA : énoxaparine sodique. I : traitement prophylactique des maladies thrombo-emboliques d’origine veineuse, notamment en chirurgie orthopédique et générale (1) et chez les patients alités pour une affection médicale aiguë telle qu’une insuffisance cardiaque (stade III ou IV de la classification NYHA), une insuffisante respiratoire aiguë, un épisode d’infection aiguë ou d’affection rhumatologique aiguë associé à au moins un autre facteur de risque thrombo-embolique (2), traitement de l’angine de poitrine instable et de l’infarctus du myocarde sans onde Q en association avec l’acide acétylsalicylique (3), traitement de l’infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST (STEMI) (4), traitement de la thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire (5), prévention de la coagulation du circuit de circulation extra-corporelle dans l’hémodialyse (6). P : (1) selon le risque : 20 à 40 mg s.c. par jour. (2) 40 mg s.c. par jour. (3) 1 mg/kg s.c. 2x par jour. (4)30 mg en bolus iv. + 1 mg/kg s.c. puis 1 mg/kg s.c. 2x par jour, >75 ans : pas de bolus, 0,75 mg/kg s.c. 2x par jour. (5) 1 mg/kg s.c. 2x par jour. (6)1 mg/kg dans la ligne artérielle du circuit de dialyse (0.5-0.75mg/kg chez les patients à haut risque hémorragique). Posologie spéciale en cas d’insuffisance rénale grave. CI : allergie à l’énoxaparine, à l’héparine ou aux dérivés hépariniques et aux héparines à bas poids moléculaire, à l’alcool benzylique (uniquement C. multi), endocardite bactérienne aiguë, thrombocytopénie chez les patients présentant un test d’agrégation positif in vitro en présence d’énoxaparine, ainsi qu'en cas de thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) à médiation immunitaire au cours des 100 derniers jours ou en présence d’anticorps circulants ; hémorragies aiguës importantes ; états avec un risque accru d’hémorragies incontrôlables (y compris un AVC hémorragique récent) ; ulcère gastroduodénal en évolution ; accidents vasculaires cérébraux ; thromboses des veines pelviennes ; administration i.m. ; embolie pulmonaire si une thrombectomie chirurgicale ou une fibrinolyse sont envisagées ; situation circulatoire instable ; tendance aux saignements, par exemple en cas d’abortus imminens (fausse couche imminente) ; nouveau-nés (suite à sa teneur en alcool benzylique). MP : l’énoxaparine ne doit pas être administrée par voie intramusculaire. Prudence en cas d’insuffisance hépatique, d’hypertension, d’antécédents d’ulcère digestif, de troubles de l’hémostase, de rétinopathie diabétique, après une apoplexie ischémique, après une intervention chirurgicale neurologique ou ophtalmologique. Risque d’hémorragie accru. En cas d’anesthésie spinale/épidurale/ponction lombaire, la mise en place et le retrait d’un cathéter doivent avoir lieu au moins 12 heures après l’administration de la plus petite dose d’énoxaparine et au moins 24 heures après l’administration des doses les plus élevées d’énoxaparine ; pour plus d’informations, reportez-vous aux informations destinées aux professionnels. Risque d’hémorragie accru en cas de revascularisation coronarienne percutanée. Évaluation rigoureuse des risques en cas de thrombocytopénie induite par l’héparine sans anticorps circulants. Administrer avec précaution dans les situations présentant un risque d’hémorragie accru. Tendance accrue aux saignements chez les patients âgés. Pas de bolus IV initial chez les patients de 75 ans et plus. Ajustement posologique nécessaire en cas d’insuffisance rénale sévère. Fonction hépatique limitée. Sous-poids. Surpoids. Risque de thrombose en présence d’une prothèse valvulaire cardiaque, en particulier chez les femmes enceintes. Efficacité chez les enfants non suffisamment étudiée. IA : interrompre tout traitement à base de substances influençant l’hémostase. EI : thrombocytose, hémorragie, augmentation des enzymes hépatiques,thrombocytopénie, anémie, réaction allergique, maux de tête, urticaire, prurit, érythème, hématome, douleur et autre réaction au site d'injection. Pr : Clexane : 2/10/50 seringues préremplies à 20 mg/0,2 ml (emballages à 10 et 50 seringues pré-remplies), 40 mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1 ml, 120 mg/0,8 ml, 150 mg/1 ml ; Clexane multi : flacon à 300 mg/3 ml. Cat. rem. : B*. Tit.AMM : sanofi-aventis (suisse) sa, 1214 Vernier/GE. MàJ : décembre 2018 (SACH.ENO.19.05.0349). Pour de plus amples informations, n’hésitez pas à consulter les informations destinées aux professionnels sur www.swissmedicinfo.ch.