Quand ?

Dans le traitement du diabète de type 2 chez l'adulte1

Qui ?

Pour les patients chez qui le contrôle glycémique n’est pas suffisant

  • sous metformine seule
  • sous metformine et sulfonylurée
  • sous metformine et un agoniste des récepteurs du GLP-1
  • sous metformine et insuline basale
  • En combinaison avec la metformine

 

Suliqua® est remboursé par les caisses maladie avec la limitation suivante:

  • Indication SwissMedic
  • IMC ≥ 28
  • Des médicaments supplémentaires contre l'obésité ne sont pas pris en charge par les assureurs.

Pourquoi ?

Pour un contrôle complémentaire de la glycémie à jeun et postprandiale avec seulement une injection par jour 1-3

 

Suliqua® est la seule combinaison fixe d’une insuline basale (glargine U100) et d’un GLP-1 RA prandial (lixisénatide).1-3

 

Alors que l'insuline glargine réduit principalement la glycémie à jeun, le lixisénatide, GLP-1 RA prandial ou à courte durée d’action, a une action ciblée sur la glycémie postprandiale.

Les GLP-1 RA à longue durée d’action (comme le liraglutide, l’exénatide LP, le dulaglutide ou le sémaglutide)1 agissent principalement sur la glycémie à jeun.


ADO : Antidiabétiques oraux ; IC : intervalle de confiance
# chez les patients initialement mal contrôlés sous ADO, avec une HbA1c ≥ 9 %.
Analyse post hoc

* en comparaison avec l'insuline glargine U100 ; chez les patients initialement mal contrôlés sous ADO
Analyse post hoc de Lixilan-O ; nombre de patients dans les groupes : Suliqua® n = 468 / Insuline glargine U100 n = 466

x démontrée pour les deux composants

Comment ?

Suliqua® est indiqué en association avec la metformine. Avant le passage à Suliqua®, tous les autres médicaments hypoglycémiants en cours devraient être arrêtés, à l'exception de la metformine.

Définir le stylo et la dose initiale de Suliqua® en fonction du traitement antérieur du patient

Dans le cas d'une insuline basale U100 administrée 2x par jour ou dans le cas d'une insulinothérapie avec Toujeo®, réduire de 20% la dose quotidienne jusqu'à présent administrée puis définir la dose initiale de SULIQUA®. Ψ Unités d’insuline glargine U100/μg de lixisenatide

Ajuster simplement la dose de Suliqua®

Suliqua® doit être titré comme une insuline basale. La dose de Suliqua® doit être déterminée selon les besoins du patient en insuline.

Recommandations basées sur les études de Rosenstock J et al. (LixiLan-O) et d'Aroda VR et al. (LixiLan-L).

Quoi ?

Flexibilité de dosage grâce à 2 stylos avec une concentration différente en GLP-1 RA

 Suliqua 100 / 50  Suliqua - 100 / 33

Pour une dose quotidienne comprise entre 10 et 40 doses unitaires

Avec 40 doses unitaires de Suliqua® 100/50, la dose quotidienne maximale de lixisénatide (20 µg) est atteinte. 

Pour une dose quotidienne comprise 
entre 30 et 60 doses unitaires

Avec 60 doses unitaires de Suliqua® 100/33, la dose quotidienne maximale de lixisénatide (20 µg) est atteinte.

Portefeuille

   
Emballage de 3 stylos Emballage de 3 stylos

Combien ?

Suliqua - Combien

Il est préférable que l’injection prandiale de Suliqua® soit réalisée 1x par jour, avant le repas le plus pratique (de préférence le petit déjeuner) et chaque jour à la même heure.

Avantages pour vos patients

  • Contrôle complémentaire de la glycémie à jeun et postprandiale
    avec seulement une injection par jour1-3
  • Perte de poids2,3,ǂ         
  • 1x / jour1

ǂ Suliqua® n'est pas indiqué pour la perte de poids

SULIQUA®. PA: Insuline glargine 100U/ml (3,64 mg/ml) et lixisénatide 33 µg/ml ou 50 µg/ml. I : combinaison avec la metformine en cas de diabète sucré de type 2 chez l’adulte si la metformine seule ou une thérapie combinant metformine/sulfonylurée ou metformine/agoniste des récepteurs GLP-1 ou metformine/insuline basale ne suffisent pas. P : 10-40 doses unitaires (Suliqua 100/50) ou 30-60 doses unitaires (Suliqua 100/33) par jour en fonction des besoins du patient. Administration 1 x par jour dans l’heure précédant n’importe quel repas, de préférence avant le petit déjeuner. CI : hypersensibilité à l’un des composants. MP : sécurité et efficacité non prouvée chez les patients de moins de 18 ans. Ne doit pas être administrée en cas de diabète sucré de type 1 ou de cétoacidose diabétique. Risque d’hypoglycémie plus ou moins sévère en début de traitement, en cas d’injections irrégulières ou de prise alimentaire irrégulière ou en cas de changement de préparation. Attention accrue à l’hypoglycémie en cas de sténoses significatives et de rétinopathie proliférante. Dans de rares cas, il est nécessaire d’adapter la dose en cas de formation d’anticorps. Suspendre le traitement en cas d’apparition d’une pancréatite. Utilisation non recommandée en cas de maladie gastro-intestinale sévère, notamment de gastroparésie sévère ou en cas d’insuffisance rénale sévère. Utilisation non recommandée aux femmes en âge de procréer n’utilisant pas de contraception. Grossesse. Période d’allaitement. IA : prudence particulière avec les médicaments oraux ayant une résorption gastro-intestinale rapide ou exigeant une surveillance clinique rigoureuse ou présentant un index thérapeutique étroit. Certaines substances influencent le métabolisme du glucose et peuvent nécessiter un ajustement de la dose. Les signes de la contre-régulation adrénergique peuvent être atténués ou absents sous l’effet de sympatholytiques. EI : hypoglycémie, troubles gastro-intestinaux, vertiges, réactions au point d’injection, lipodystrophie. Pr : 3 stylos SoloStar® pré-remplis (3 ml) Suliqua 100/50 ou Suliqua 100/33. Cat.rem : B. Tit.AMM : sanofi-aventis (suisse) sa, 1214 Vernier/GE. MàJ : mars 2018 (SACH.LALI.18.06.0474). Pour de plus amples informations, voir l’information destinée aux professionnels sur www.swissmedicinfo.ch.

 

Références

  1. Information professionnelle, www.swissmedicinfo.ch.
  2. Aroda VR et al. Efficacy and Safety of LixiLan, a Titratable Fixed-Ratio Combination of Insulin Glargine Plus Lixisenatide in Type 2 Diabetes Inadequately Controlled on Basal Insulin and Metformin: The LixiLan-L Randomized Trial. Diabetes Care. 2016;39(11):1972–1980.
  3. Rosenstock J et al. Benefits of LixiLan, a Titratable Fixed-Ratio Combination of Insulin Glargine Plus Lixisenatide, Versus Insulin Glargine and Lixisenatide Monocomponents in Type 2 Diabetes Inadequately Controlled on Oral Agents: The LixiLan-O Randomized Trial. Diabetes Care. 2016;39(11):2026–2035. 
  4. Davies M et al. Glycaemic benefit of iGlarLixi in insulin-naive type 2 diabetes patients with high HbA1c or those with inadequate glycaemic control on two oral antihyperglycaemic drugs in the LixiLan-O randomized trial. Diabetes Obes Metab. 2019; 21(8):1967–1972.
  5. Frias MD et al. More patients reach glycaemic control with a fixed-ratio combination of
    insulin glargine and lixisenatide (iGlarLixi) than with basal insulin at 12 weeks of treatment: A post hoctime-to-control analysis of LixiLan-O and LixiLan-L Diabetes Obes Metab. 2018;20:2314–2318.
  6. The ORIGIN Trial Investigators et al. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in
    dysglycemia. N Engl J Med. 2012;367(4):319–328. 
  7. Pfeffer MA et al. Lixisenatide in Patients with Type 2 Diabetes and Acute Coronary Syndrome. N
    Engl J Med. 2015;373(23):2247–2257.